Cpm
Cpm به معنای حرکت ، غیر فعال مداوم است . یک دستگاه الکترومکانیکی است که در فیزیوتراپی کاربرد فراوانی دارد ، از خشکی مفصل جلوگیری میکند ،علایم ناشی از کم تحرکی و بی تحرکی را کاهش میدهد و دامنه حرکتی مفاصل را افزایش میدهد.
حرکت درمانی با Cpm
حرکت های مداوم و غیر فعال باعث تحریک ساختارهای اطراف مفصل و بهبود انتشارمایع سینوویال در سطح آن میگردد. این عمل توسط دستگاهcpm انجام میگیرد وموجب تسحیل فرایند ترمیم بافت و به تبع آن مانع ازخشکی مفصل میشود . تغذیه مینیسک و غضروف ها از مایع سینوویال انجام میپذیرد پس cpm با بهبود انتشارمایع سینوویال درسطح مفاصل و افزایش گردش خون نقش موثری در کاهش ادم و کاهش دوره نقاهت پس از عمل جراحی دارد.
بهترین زمان شروع استفاده از cpm دراتاق ریکاوری بلافاصله پس ازجراحی می باشد حتی اگر بیمار بانداژ داشته باشد . در شروع ابتداًدامنه حرکتی مفاصل کم انتخاب گردد،حداقل 20 تا 30 درجه و با توجه به تحمل بیمار روزانه 10 تا 15 درجه به ان اضافه گردد.
توجه :تنظیم دامنه حرکتی در شروع درمان با cpm نیز به دامنه موجود و تحمل بیمار بستگی دارد . مدت زمان استفاده از cpm پس از جراحی 6 تا 8 ساعت در روز می باشد و سپس به مدت 1 ساعت و 3 بار در روز انجام پذیرد.
تحقیقات متفاوت نشان میدهد که استفاده از cpm به مدت 4 تا 8 ساعت در روز باعث رضایت بیمار و دامنه حرکتی حاصل بیشتر خواهد بود .
بهتر است در مواقعی که بیمار از cpm استفاده نمیکند فیزیوتراپیست برای او تمرینات فعال کمکی و تمرینات ایزومتریک با شدت کم را آموزش دهد .
آثار فیزیولوژیک درمان با Cpm
مزایای استفاده از Cpm
*کاهش دوره نقاهت پس از جراحی از 6ماه به 2 ماه
*کاهش دوز دارویی ضد درد پس از عمل جراحی
*جلوگیری از تشکیل بافت لخته ای و سخت بین مفاصل و غضروف
*جلوگیری از گرانولاسیون و فیبروزیس
*باعث انتشار مایع سینوویال در مفصل و کاهش همارتروز و ادم
*حرکت متعدد با سرعت یکسان بدون نیاز به ناظر
پارامترهای قابل تنظیم در Cpm
موارد منع استفاده از Cpm
*شکستگی های بی ثبات مرتبط با مفاصل مبتلا خطر جابجایی استخوان را افزایش میدهد و ممکن است جوش خوردن را به تاخیر اندازد.
*عفونت کنترل نشده مرتبط با مفصل مبتلا که ممکن است ترمیم را به تاخیر اندازد .
*اسپاسم و سفتی عضلانی که ممکن است سبب انقباض عضلانی ناخواسته حین cpm شود.
*در فلج اسپاتیک ممکن است حرکات انتاگونیست منجر به آسیب عضله شود .
موارد احتیاط و توصیه هنگام استفاده از Cpm
*ترکیب استفاده از cpm و مواد ضد انعقاد خون خطر بروز سندروم کمپارتمان قدامی را میتواند افزایش دهد.
*فشار ناشی از حرکات cpm سبب افزایش بازگشت وریدی و جداشدن لخته از محل خود میشود و خطر آمبولی ریوی را به دنبال دارد .
*شروع درمان با cpm در سریع ترین زمان ممکن پس از عمل جراحی می باشد .با نظارت و تجویز مناسب در طول درمان می توان عوارض زخم و خون ریزی را به حداقل رساند.
فیزیوتراپی غرب تهران با افتخار cpm مفاصل :شانه –آرنج –مچ دست –زانو و مچ پا را از معتبرترین برندهای دنیا :کنتیک kinetec فرانسه ، btl انگلیس تهیه نموده و بنا به خواسته پزشک مربوطه دقیقترین درجه دافه حرکتی را و مطابق با دستور انجام میدهد.